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被人忽视的重要—节——精浆生化检查

作者:长沙医院

  在长沙长江医院不育门诊中一些患者在做完精液常规之后,专家看过精液常规的报告之后,嘱咐病人进一步检查做精浆生化。一些患者很不理解,为什么要做精浆生化?

  长沙长江医院专家指出精液可以分为两个部分:精子和精浆。其中,精子占5%,其余就为精浆。而在精浆中,其中60%为精囊腺液,30%为前列腺液,剩余的5%即为尿道球和尿道腺液。

精子精液检查

  精浆生化检查对精浆进行生物化学检测。精浆主要由附属性腺(前列腺、精囊腺、尿道球腺)和附睾的分泌物组成,因此精浆生化检查对评估附属性腺的功能以及研究附属性腺对男性生育的影响有重要意义。

  一、精浆生化检查的临床意义:

  1、对精浆生化标志物分别进行不同的组合项目分析,有助于分析无精子症、少精子症、弱精子症、畸形精子症和精液液化异常的原因,特别适合输精管道梗阻的定位诊断,不同的梗阻部位生化指标反映完全不同。

  2、协助评价睾丸生精功能和精子质量。

  3、可以作为睾丸及附属性腺疾患诊断、治疗和疗效评价的指标。

  二、精浆生化检测的适应人群:

  1.精子质量分析正常,但久婚未孕者

  2.精子质量有异常需查找原因者;  >>>根据自己的情况,问问专家是否要做该检查?

  3.前列腺、附睾炎、精囊炎等炎症感染;

  4.与精液常规结合作为育前体检者。

  三、与生育有关的常见男性检查项目:

  1、体检及影像学检查(睾丸彩超);

  2、精液质量分析和精桨生化检查;

  5、性激素、生殖腺功能评价分析。

  四、精浆生化常用检查项目:

  1、精浆中性α-葡糖苷酶定量测定——附睾分泌功能指标

  临床意义:

  诊断附睾、睾丸生精和输送精子的能力,对少精症的原因诊断有帮助。

  2、精浆锌定量测定

  锌是前列腺功能评价指标之一,精桨锌含量对精子活力和前列腺炎的诊断有帮助,锌含量降低导致睾丸发育不良、性腺功能减退。锌还参与调节雄激素代谢,锌含量降低时可促进睾酮转变为双氢睾酮,影响性功能。

  3、精浆果糖——精囊分泌功能指标:

  临床意义:

  精囊分泌的果糖是精子能量的主要来源。先天性精囊缺如果糖测定为阴性。

  精囊炎、不完全射精或射精过频,果糖含量降低。

  用于鉴别单纯性输精管阻塞所致的无精症(果糖含量正常)和输精管、精囊发育不良引起的无精症。

  4、精浆酸性磷酸酶定量与精浆锌定量

  精浆酸性磷酸酶为前列腺炎及相关疾病诊断及治疗效果评价的指标之一。前列腺炎患者精浆酸性磷酸酶含量降低,前列腺肥大或早期前列腺恶性肿瘤者其含量增高。

  5、精浆柠檬酸定量测定:

  临床用途:

  精液中的柠檬酸由前列腺分泌,其作用是络合钙离子,调节精浆钙离子浓度,直接影响射精后精液液化过程,精液中柠檬酸缺乏可导致精液液化迟缓。

  精浆柠檬酸含量与睾酮水平相关。精浆柠檬酸含量是帮助判断雄激素分泌状态及评价前列腺功能的重要指标。精浆柠檬酸含量降低提示前列腺分泌功能受损。

  6、精液乳酸脱氢酶同工酶X定量测定

  主要用于定量测定人体精液标本中乳酸脱氢酶同工酶X的活性,用于评价精子膜功能的完整性,其活性低下提示精子分化受到损害或抵制。

  临床用途:

  检测同一受检者的精浆和精子LDH-X水平,计算精浆/精子LDH-X的比值,可用于评价其精子膜功能的完整性。

  精液LDH-X检测可用于弱精子症病因分析,为进一步明确诊断和治疗提供重要依据。当精液LDH-X正常而精子活力降低时,应排除精子分化异常,重点考虑睾丸后因素(如感染、精子抗体等)和意外因素(如标本采集、运输与保存过程中精子失活,检测失误等)。

  7、精浆弹性蛋白酶定量测定(酶联免疫吸附试验)

  男性生殖道感染时,分叶核粒白细胞通过分泌大量弹性蛋白酶至胞外参与吞噬病原体局部抗炎反应。为免受弹性蛋白酶对组织器官过度损伤,机体随后分泌α1-胰蛋白酶抑制剂中和弹性蛋白酶,最终形成弹性蛋白酶-α1-胰蛋白酶抑制剂复合物,该复合物浓度升高预示分叶核粒白细胞产生了抗炎效应。

  临床用途

  生殖尿道感染检测。

  8、精子顶体酶活性定量检测(固相BAPNA法)

  临床用途:顶体酶是受精过程中重要的蛋白水解酶,存在于精子头部顶体内膜与赤道膜之间。当精子与卵母细胞结合后,精子头部发生顶体反应,顶体外膜破裂,释放顶体酶溶解卵母细胞周围的放射冠和透明带,使精子穿过透明带与卵细胞融合完成受精。精子顶体酶活性的高低直接影响精子穿透卵子的能力,是决定形成受精卵成功的因素之一除精子自身质量之外,严重的生殖系统感染,也可造成精子顶体酶活性降低。

  通过精液常规难以鉴别的不育原因患者,其顶体酶活性也低。

  顶体酶活性是判断男性精子功能和生育力强弱的重要评价指标之一。

  五、胚胎发育异常或不孕原因分析检查项目

  (1)、DNA碎片检测

  可靠的统计数据显示,目前各种原因引起男性精子质量的下降已是不争的事实。如何知道自己的精子质量保持最佳状态或者冀希望于生一个最优秀的下一代,相信是每一个当父母的心愿。

  DNA碎片检测是检查精子完整性和受孕能力的一个客观指标之一。其原理是通过生殖医学全自动精桨生化分析仪检测出精桨中精子破碎细胞的含量和测得精子的完整性,也通过计算机测算出精液中优良精子的含量。

  临床意义:

  1、不育、自发流产、胚胎停育病因分析

  2、妊娠结局的预测

  3、辅助生殖助孕方式的选择

  >>>哪类人需要检测精子DNA碎片?点击直接问问专家

  (2)、丈夫精子的质量与妻子不育、自发流产,胚胎停育有很大关系

  男性每次射出的精液中,未成熟精子的含量和程度直接决定着妻子受孕能力和胎儿能否正常发育到自然分娩。“核蛋白染色、精子DNA碎片检测、精子-透明质酸结合试验”是诊断精子成熟与否的有效指标。三者联合使用可进一步提高诊断效益。

  千万分之一的几率完成受孕,慢慢历程有些关键环节最容易影响精卵结合:

  女方健康,具备生育能力的条件;对精液的要求异常的严格:精液量3-5毫升。液化时间应小于30分钟。PH值在7.5-7.8,精子数2千万/毫升以上,正常精子70%以上,a+b大于50%。没有白细胞和其他无关的杂质等。 >>>精子质量差怎么办?

  因此,长沙长江医院专家提示:婚后迟迟不孕的夫妇一定要夫妻同诊同治,及早到正规的专科医院来明确病因对症治疗,这样才能更快的实现生子的梦想。

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